KASKO atlīdzības strīdi
Juridiska palīdzība KASKO atlīdzības strīdos par atteikumu, zaudējumu apmēru, nolietojumu, izņēmumiem, dokumentu pārbaudi un motivēta lēmuma apstrīdēšanu.
KASKO atlīdzības strīdi
KASKO atlīdzības strīds ir aktuāls, ja apdrošinātājs samazina izmaksu vai atsaka atlīdzību pēc negadījuma. Apdrošināšanas līguma likums nosaka, ka atteikums nav tiesiski pamatots, ja nav pārbaudīta visa pieejamā informācija un nav skaidri norādīts lēmuma pamats. Iestādes vai apdrošinātāja fiksēts rezultāts pats par sevi vēl nenozīmē, ka process un piemērotais risinājums ir tiesiski pamatots.
Šādā lietā vērtējam, vai ir iestājies apdrošināšanas gadījums, vai zaudējumu apmērs noteikts pareizi, kā arī vai apdrošinātājs pamatoti atsaucas uz līguma izņēmumiem un Jūsu pienākumu izpildi pēc notikuma. Būtiska ir arī termiņu ievērošana un lēmuma pamatojums, jo Apdrošināšanas līguma likuma 31. panta piektā daļa uzliek apdrošinātājam pienākumu pierādīt atteikuma vai samazinājuma pamatu.
Veicam apdrošināšanas līguma, polises noteikumu, apdrošinātāja lēmuma, sarakstes, negadījuma materiālu un rēķinu analīzi, kā arī pārbaudām, vai ir pamats sūdzībai, apstrīdēšanai vai prasības celšanai tiesā saskaņā ar Civilprocesa likuma 23. panta pirmo daļu. Ja Jūsu rīcībā ir apdrošinātāja atteikums, savlaicīga juridiska pārbaude palīdz noteikt turpmāko rīcību un saglabāt procesā svarīgus argumentus.
Kādos jautājumos palīdzam
KASKO atlīdzības atteikums pēc negadījuma. Izvērtējam, vai apdrošinātāja atteikums ir pamatots ar polises noteikumiem, izņēmumiem, pierādījumu trūkumu vai Jūsu rīcību pēc notikuma.
KASKO atlīdzības samazinājums. Analizējam, vai atlīdzība ir samazināta atbilstoši faktiski nodarītajiem zaudējumiem un vai apdrošinātājs ir pamatoti atsaucies uz nolietojumu vai citiem līgumā noteiktiem izņēmumiem.
Nepilnīga apdrošinātāja izmeklēšana. Pārbaudām, vai apdrošinātājs ir izvērtējis visu pieejamo informāciju pirms lēmuma pieņemšanas un vai atteikums nav balstīts uz nepilnīgi pārbaudītiem apstākļiem.
Dokumentu neizsniegšana pēc atteikuma. Sagatavojam pieprasījumu par lēmumu pamatojošajiem dokumentiem un izvērtējam, vai Jums ir izsniegta visa informācija, uz kuru balstīts atteikums vai samazinājums.
Nepamatots zaudējumu aprēķins. Izvērtējam, vai apdrošinātāja norādītais zaudējumu apmērs atbilst faktiskajiem zaudējumiem un vai aprēķins ir saskaņots ar līguma noteikumiem.
Strīds pēc sūdzības iesniegšanas apdrošinātājam. Sagatavojam turpmāko rīcību, ja apdrošinātāja atbilde nav motivēta vai strīds nav atrisināts rakstveida iekšējā sūdzību kārtībā.
Katru KASKO atlīdzības strīdu izvērtējam pēc konkrētiem dokumentiem, nevis pieņēmumiem. Analizējam polises noteikumus, negadījuma materiālus, saziņu ar apdrošinātāju un lēmuma pamatojumu.
Kāpēc KRONBERG
Veicam Jūsu KASKO lietas dokumentu pārbaudi, izvērtējam apdrošināšanas līguma noteikumus, negadījuma apstākļus, iesniegtos pierādījumus un apdrošinātāja atteikuma vai samazinājuma pamatojumu. Pārbaudām, vai apdrošinātājs ir ievērojis Apdrošināšanas līguma likuma prasības, tostarp pienākumu pārbaudīt visu pieejamo informāciju un pamatot savu lēmumu ar dokumentiem un faktiem.
Sniegsim Jums juridiski pamatotu novērtējumu par strīda stiprajām un vājajām pusēm, norādīsim tiesiskos riskus un izvērtēsim turpmākās rīcības iespējas. Nepieņemam apdrošinātāja atteikumu kā pašsaprotamu pirms lietas izvērtēšanas; analizējam, vai atteikuma iemesls izriet no līguma un vai tas ir saderīgs ar Apdrošināšanas līguma likumu un Patērētāju tiesību aizsardzības likumu.
Sagatavojam rakstveida sūdzības, iebildumus, dokumentu pieprasījumus, prasījumus un citu saziņu ar apdrošinātāju, lai Jūsu pozīcija būtu juridiski noformulēta un balstīta lietas materiālos. Ja strīdu nepieciešams virzīt tālāk, sagatavojam arī tiesai vai citai kompetentai institūcijai iesniedzamos dokumentus atbilstoši konkrētajam KASKO strīda veidam.
Biežākās kļūdas šāda veida lietās
Novēlota paziņošana apdrošinātājam
Pēc negadījuma paziņošanu apdrošinātājam nevajadzētu atlikt līdz remonta vai citu praktisku jautājumu sakārtošanai. Apdrošināšanas līguma likuma 27. panta pirmā daļa paredz savlaicīgu paziņošanu, un kavēšanās apdrošinātājam var radīt pamatu apgalvot, ka apstākļu pārbaude ir apgrūtināta.
Nepilnīgi iesniegti dokumenti
Ja kopā ar atlīdzības pieteikumu netiek iesniegti visi rīcībā esošie pierādījumi par notikumu un zaudējumiem, apdrošinātājs var nepamatoti balstīt lēmumu uz nepilnīgu faktisko materiālu. Apdrošināšanas līguma likuma 27. panta otrā daļa un 33. panta pirmā daļa dod pamatu prasīt dokumentu izvērtēšanu, bet neskaidrs vai trūkstošs pamatojums apgrūtina strīda pierādīšanu.
Neapstrīdēts atteikums
Apdrošinātāja atteikumu vai atlīdzības samazinājumu nevajadzētu pieņemt bez rakstveida iebildumiem un dokumentu pieprasīšanas. Apdrošināšanas līguma likuma 31. panta piektā daļa uzliek apdrošinātājam pienākumu pierādīt atteikuma pamatu, taču Jums šis pamats ir jāizvērtē pēc saņemtā lēmuma un tam pievienotajiem materiāliem.
Nokavēta strīda virzīšana
Ja sūdzība netiek iesniegta laikus un netiek sekots līdzi apdrošinātāja 30 dienu un 20 dienu termiņiem, strīda risināšana ievelkas un pierādījumi zaudē aktualitāti. Apdrošināšanas līguma likuma 4. panta otrā daļa, 31. panta sestā daļa un 32. panta otrā daļa nosaka apdrošinātāja pienākumu sniegt motivētu atbildi un pieņemt lēmumu noteiktos termiņos, tāpēc savlaicīga juridiska izvērtēšana palīdz saglabāt procesuālā spiediena pozīciju.
Biežāk uzdotie jautājumi
Jums vispirms ir jāpārbauda, vai atteikums ir balstīts uz līguma noteikumiem un vai apdrošinātājs ir izvērtējis visu pieejamo informāciju. Apdrošināšanas līguma likums paredz, ka atteikums nav pieļaujams bez pilnīgas faktisko apstākļu pārbaudes.
Apdrošinātājam ir pienākums pierādīt tos apstākļus, uz kuriem tas balsta atteikumu vai atlīdzības samazinājumu. Jums nav jāpierāda pretējais tikai tāpēc, ka apdrošinātājs ir norādījis uz izņēmumu vai pārkāpumu.
Jums ir tiesības pieprasīt dokumentus, kas pamato atlīdzības samazinājumu vai atteikumu, kā arī saņemt to kopijas. Tas ir svarīgi, lai Jūs varētu pārbaudīt, vai lēmums ir pamatots un pilnīgs.
Jums ir jāsalīdzina apdrošinātāja aprēķins ar faktiski radītajiem zaudējumiem un pieejamajiem pierādījumiem. KASKO ir apdrošināšana pret zaudējumiem, un atlīdzība nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus, bet tai arī ir jāatbilst reālajam kaitējumam.
Jā, Jums nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, ir jāpaziņo par negadījumu, jāveic saprātīgi pasākumi zaudējumu samazināšanai un jāiesniedz Jūsu rīcībā esošie dokumenti. Ja šie pienākumi nav izpildīti ļauna nolūka vai rupjas neuzmanības dēļ, tas var būt pamats atteikumam vai atlīdzības samazinājumam.
Jums ir tiesības iesniegt rakstveida sūdzību un prasīt motivētu atbildi. Ja apdrošinātājs ir pieprasījis dokumentus, lēmums par atlīdzību jāpieņem pēc visu pieprasīto dokumentu saņemšanas noteiktajā kārtībā.
Jā, Jums vispirms ir tiesības vērsties pie apdrošinātāja ar sūdzību un pēc tam izvērtēt ārpustiesas strīda risināšanas iespējas. Ja strīds netiek atrisināts, civiltiesisks prasījums var tikt celts tiesā saskaņā ar Civilprocesa likumu.
Tas nozīmē, ka strīda centrā ir faktiskie zaudējumi, nevis abstrakta summa. Jāvērtē, vai apdrošināšanas gadījums ir iestājies, kādi ir zaudējumi un vai apdrošinātāja piemērotie izņēmumi ir pamatoti.
Sazināties ar mums
Mēs palīdzēsim izvērtēt jūsu situāciju.