Apdrošināšanas atlīdzības atteikuma apstrīdēšana
Juridiska palīdzība apdrošināšanas atlīdzības atteikuma apstrīdēšanā, dokumentu pieprasīšanā, motivēta lēmuma izvērtēšanā un PTAC vai tiesas strīdos.
Apdrošināšanas atlīdzības atteikuma apstrīdēšana
Ja apdrošinātājs atsaka atlīdzību, Jums jāpārbauda, vai atteikums ir motivēts, vai ievēroti termiņi un vai ir izvērtēta visa pieejamā informācija. Apdrošinātāja lēmums pats par sevi vēl nenozīmē, ka atteikums ir tiesiski pamatots. Pamats strīdam bieži ir atteikuma pamatojuma kvalitāte un lietas materiālos esošie pierādījumi.
Veicam atteikuma lēmuma, termiņu un pierādījumu pārbaudi atbilstoši Apdrošināšanas līguma likuma 31. panta piektajai un sestajai daļai. Jāvērtē arī, vai apdrošinātājs ir ievērojis pienākumu pārbaudīt visu pieejamo informāciju un vai atteikums nav balstīts uz nepilnīgu faktu izklāstu.
Analizējam apdrošināšanas paziņojumu, korespondenci, polisēm, iesniegtos dokumentus un apdrošinātāja sniegto pamatojumu. Sagatavojam juridisku izvērtējumu par iebildumu, apstrīdēšanas vai turpmākas rīcības pamatu, tostarp attiecībā uz Apdrošināšanas līguma likuma 33. panta pirmo daļu un Patērētāju tiesību aizsardzības likumu. Savlaicīga pārbaude ir nozīmīga, jo noilguma un procesuālo termiņu nokavēšana ierobežo Jūsu turpmākās iespējas.
Kādos jautājumos palīdzam
Motivēta atlīdzības atteikuma pārbaude. Izvērtējam, vai apdrošinātājs ir norādījis konkrētu atteikuma pamatu, ievērojis paziņošanas termiņu un balstījis lēmumu uz pārbaudītiem dokumentiem.
Dokumentu pieprasījums pēc atteikuma. Sagatavojam iesniegumu par atteikuma pamatojumu, lietas materiāliem un apdrošinātāja rīcībā esošajiem pierādījumiem.
Atlīdzības samazinājums vieglas neuzmanības dēļ. Analizējam, vai apdrošinātājs drīkstēja samazināt atlīdzību vai faktiski piemēroja nepamatotu pilnīgu atteikumu.
Prēmijas nesamaksāšanas dēļ atteikta atlīdzība. Pārbaudām, vai apdrošināšanas līgums bija spēkā, vai bija ievērota brīdināšanas kārtība un vai atteikums balstās uz līguma noteikumiem.
Iebildumi pret atteikumu pēc negadījuma. Sagatavojam iebildumus apdrošinātājam, ja atteikums saistīts ar paziņošanas kavējumu, dokumentu neiesniegšanu vai citiem apstākļiem pēc apdrošināšanas gadījuma.
Strīds ar apdrošinātāju pēc pārrunām. Izvērtējam turpmāko rīcību, tostarp iesniegumu PTAC vai prasības celšanu tiesā, ja apdrošinātājs atteikumu saglabā spēkā.
Katru situāciju izvērtējam pēc konkrētajiem apdrošināšanas līguma noteikumiem, atteikuma pamatojuma un lietā esošajiem dokumentiem. Neizdarām secinājumus pēc pieņēmumiem, bet pēc tā, ko apdrošinātājs ir norādījis un ko var pārbaudīt dokumentos.
Kāpēc KRONBERG
Veicam atteikuma pamatojuma, apdrošināšanas līguma noteikumu, iesniegto dokumentu un faktu hronoloģijas pārbaudi, lai izvērtētu, vai apdrošinātājs ir ievērojis Apdrošināšanas līguma likuma 31. un 33. panta prasības, tostarp pienākumu motivēt lēmumu un pārbaudīt visu pieejamo informāciju. Analizējam arī, vai atteikums nav balstīts uz nepietiekami izvērtētiem apstākļiem, prēmijas samaksas kārtību, paziņošanas termiņiem un citiem atbilstības jautājumiem.
Nesolām rezultātu bez izvērtēšanas, bet sniedzam Jums skaidru juridisko novērtējumu par atteikuma pamatotību, iespējamiem riskiem un turpmākās rīcības soļiem. Ja redzam pamatu iebildumam, norādām, kur tieši apdrošinātāja argumentācija ir nepilnīga vai kur ir jāpārbauda pierādījumi, lai Jūs varētu pieņemt pamatotu lēmumu par strīda tālāku virzību.
Sagatavojam iebildumus apdrošinātājam, pieprasījumus par atteikuma dokumentiem, sūdzības PTAC un citus rakstveida iesniegumus, kā arī nepieciešamos prasījumus un saraksti ar apdrošinātāju. Praktiski noformējam dokumentus tā, lai tie balstītos uz konkrētiem faktiem un tiesisko regulējumu, nevis uz vispārīgu iebildumu formu.
Biežākās kļūdas šāda veida lietās
Novēlots iebildums par atteikumu
Pēc motivēta atteikuma saņemšanas Jums jārīkojas bez kavēšanās, jo apdrošināšanas līguma strīdos būtiski ir gan iekšējās apstrīdēšanas termiņi, gan noilgums. Ja reakcija tiek atlikta, apgrūtināsiet iespēju savlaicīgi pieprasīt atteikuma pamatojumu un izvērtēt turpmāko rīcību pret apdrošinātāju, PTAC vai tiesā.
Nepieprasīti atteikuma pamati
Ar pašu atteikuma paziņojumu nepietiek, ja tajā nav skaidri norādīts, uz kādiem apstākļiem apdrošinātājs balsta savu lēmumu. Jums ir tiesības pieprasīt dokumentus un kopijas, kas pamato atteikumu, jo bez tiem nav iespējams pārbaudīt, vai apdrošinātājs ir izpildījis pienākumu pierādīt savu nostāju.
Nepietiekami iesniegti pierādījumi
Iebildums zaudē svaru, ja tam nepievieno dokumentus, kas apstiprina apdrošināšanas gadījuma apstākļus, nodarīto zaudējumu un savu savlaicīgo rīcību. Apdrošinātājs vērtē, vai ir pārbaudīta visa pieejamā informācija, un nepilnīga pierādījumu bāze var nostiprināt atteikuma pozīciju.
Nepareiza strīda virzība
Strīdu par atlīdzības atteikumu jāvirza atbilstošā kārtībā, vispirms vēršoties pie paša apdrošinātāja ar rakstveida iebildumu. Ja Jūs izlaižat šo soli vai nepamatoti atliekat vēršanos PTAC vai tiesā, strīda risināšana kļūst procesuāli sarežģītāka un var tikt zaudēts laiks, kas būtisks prasījuma saglabāšanai.
Biežāk uzdotie jautājumi
Jums vispirms ir jāpārbauda, vai atteikums ir motivēts un vai apdrošinātājs ir norādījis konkrētus iemeslus. Jāvērtē arī, vai apdrošinātājs ir pārbaudījis visu pieejamo informāciju un vai lēmums ir pieņemts, ievērojot noteikto kārtību.
Jā, Jums ir tiesības pieprasīt dokumentus, kas pamato atteikumu, vai saņemt to kopijas. Ja atteikums ir pieņemts, apdrošinātājam 10 dienu laikā ir jānosūta motivēts paziņojums personai, kurai ir tiesības pretendēt uz atlīdzību.
Jums ir jāvēršas pie apdrošinātāja ar rakstveida iebildumu un jāpieprasa atteikuma pamatojums un ar to saistītie dokumenti. Ja motivācija nav sniegta vai tā ir nepietiekama, tas ir būtisks pamats atteikumu apstrīdēt.
Tas ir jāvērtē pēc konkrētajiem apstākļiem. Ja pienākumi pēc riska iestāšanās nav izpildīti ļaunā nolūkā vai rupjas neuzmanības dēļ, atteikums var būt pamatots, savukārt vieglas neuzmanības gadījumā apdrošinātājs drīkst atlīdzību samazināt, nevis automātiski atteikt pilnībā.
Jums ir jāpārbauda, vai apdrošināšana vispār bija stājusies spēkā un vai apdrošinātājs ir ievērojis brīdināšanas kārtību par maksājuma kavējumu. Šādos gadījumos atteikuma pamatotība ir cieši atkarīga no līguma nosacījumiem un apdrošinātāja rīcības.
Nē, pats par sevi tas nav pamats pilnīgam vai daļējam atteikumam. Apdrošinātājs nevar izmantot cita līguma esību kā atteikuma pamatu, izņemot krāpšanas gadījumus.
Ja Jūs esat patērētājs, strīds vispirms ir jārisina ar pašu pakalpojuma sniedzēju rakstveida kārtībā. Ja atteikums paliek spēkā, Jūs varat vērsties PTAC vai celt prasību tiesā; šādi civiltiesiski strīdi ir pakļauti tiesai, ja likumā nav noteikts citādi.
Sazināties ar mums
Mēs palīdzēsim izvērtēt jūsu situāciju.